没有北京医保能否参保?“北京普惠健康保”十大热点答疑
2024-03-23 【 字体:大 中 小 】
没有北京医保可以参保“北京普惠健康保”吗?北京在校大学生如何参保?异地医保个人账户能为有北京医保的父母缴费吗?……1月16日,“北京普惠健康保”项目组发布十大热点问题答疑。
一、外地人在北京生活,没有北京医保可以参保吗?
答:只要参加了异地基本医保,且办理了北京市居住证就可以买。比如,来北京帮子女照看孩子的老年人,已经参保家乡的基本医保,只要子女在京帮忙办理北京市居住证,就可以参保“北京普惠健康保”。
二、有北京户口,但在外地工作,参加了外地职工医保,个账里面的钱可以为有北京医保的父母缴费吗?
答:可以以北京新市民身份投保“北京普惠健康保”,参保时选择新市民身份即可。异地医保个账无法为有北京医保的父母缴费,可选择微信支付。
三、外地新农合,有北京市居住证可以参保吗?
答:可以。在参保时选择新市民身份参保即可,如被保险人属于持有北京市居住证的新市民,理赔时,需提交有效居住证信息(被保险人的出险时间须在居住证有效期内)及其他理赔须知内要求的理赔材料,如出险时间不在居住证有效期内,将无法赔付。
四、孩子是异地医保,可以参保吗?也需要办居住证吗?
答:孩子是异地医保,需要办理北京市居住证,在参保时选择新市民身份即可;理赔时,需提交有效居住证信息(被保险人的出险时间须在居住证有效期内)及其他理赔须知内要求的理赔材料,如出险时间不在居住证有效期内,将无法赔付。
五、大学生可以参保吗?
答:可以。北京在校大学生在参保时选择中央公费医疗即可;外地大学外地医保北京户口的大学生,参保时选择新市民身份即可;理赔时,选新市民的大学生需要提供北京户口本和医保结算单。前往医保所在地之外就诊前请先办理异地就医备案,确保医保可实时结算。
六、有北京医保,父母是异地户口、异地社保,已办理居住证,可以用医保卡账户余额给父母投保吗?
答:不可以。个人医保卡余额使用时,家人也必须享受北京医保待遇,即双方都有北京医保。异地医保参保可直接选择微信支付。
七、新市民在理赔时有何注意事项?
答:新市民需要通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔,理赔时,需提交有效居住证信息(被保险人的出险时间须在居住证有效期内)及其他理赔须知内要求的理赔材料,如出险时间不在居住证有效期内,将无法赔付。目前持有居住卡的客户,卡到期后及时换成北京市居住证。
八、新市民在门诊看病可以报销吗?
答:针对于新市民的理赔,医保内的自付责任和医保外的住院自费责任,门诊是不保障的;特定高额药品责任,如果新市民在特药定点医疗机构门诊或定点药店发生的特药费用,该药品需要在“北京普惠健康保”特药清单内并符合其适应症范围,0免赔额,直接按比例报销。
九、家人是外地医保,有北京居住证,在北京看病能报销吗?
答:可以。需要先通过“国家医保服务平台”APP办理异地就医备案,经医保结算后,符合赔付条件的费用,“北京普惠健康保”扣除免赔额后,按比例赔付。
十、异地医保有北京居住证,如果在医保所在地看病,可以通过“北京普惠健康保”报销么?
答:可以。如在医保所在地的社会医疗保险定点医院就医,经当地基本医疗保险结算后,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号申请理赔。需要注意的是,理赔时需提交有效居住证信息(被保险人的出险时间须在居住证有效期内)及其他理赔须知内要求的理赔材料。
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